PIEDE DIABETICO: i gradi di rischio

Un piede diabetico è un piede che presenta i sintomi del diabete mellito, o di una sua qualsiasi complicazione a lungo termine (o “cronica”). Le patologie che più spesso compromettono le funzioni, o la struttura del piede, sono la neuropatia diabetica (in tal caso si parla di piede neuropatico) e l’arteriopatia (piede ischemico).^[1]

Per tali ragioni risulta fondamentale il trattamento preventivo di tale patologia, mediante l’utilizzo di plantari e calzature su misura

GRADI DI RISCHIO

L’interesse ad avere una classificazione clinica delle fasi del piede diabetico risponde alla necessità di avere dei protocolli di trattamento comuni per stabilire un valore predittivo in termini di guarigione dell’ulcera. La classificazione di Wagner (Meggitt/Wagner) è basata su tre parametri: la profondità dell’ulcera, il grado di infezione e l’estensione della necrosi.^[2]

Grado 0: Nessuna lesione, piede senza rischio
Grado 1: Ulcera superficiale
Grado 2: Ulcera complicata
Grado 3: Ulcera profondamente complicata
Grado 4: Cancrena localizzata
Grado 5: Cancrena dell’intero piede

DIAGNOSI

La diagnosi non si basa solo sull’evidenza sintomatologica, e può essere effettuata con strumenti non invasivi. La sensibilità tattile può essere valutata premendo sul piede con un filo di nylon di un diametro predeterminato (monofilamento di Semmes-Weinstein). La sensibilità vibratoria viene testata facendo riconoscere al paziente le vibrazioni di un diapason.^[1]^[3]